Ce webinaire professionnel, animé par la sexologue clinicienne Camille Bataillon, est dédié à l'évaluation et à la prise en charge des troubles éjaculatoires, en particulier l'éjaculation précoce. Elle y détaille les définitions cliniques, les causes biologiques et psychologiques, ainsi que des outils thérapeutiques concrets comme la respiration abdominale, la double bascule du bassin et la restructuration cognitive.
Au programme
- 00:00Introduction et typologie des troubles éjaculatoires
- 01:38Définition de l'éjaculation précoce et limites du DSM-5
- 03:34Les causes de l'éjaculation précoce
- 05:22Réflexions : l'éjaculation précoce est-elle toujours un problème ?
- 08:45Les traitements : l'intérêt d'une thérapie combinée
- 11:24L'orientation médicale et le rôle de l'urologue
- 13:56Présentation d'un protocole simple de prise en charge
- 15:30Protocole sexothérapeutique détaillé en solo et en couple
- 21:00Outil pratique : la triple colonne de Beck
- 25:22Outil pratique : la respiration abdominale et le système nerveux
- 29:10Outil pratique : la double bascule du bassin
- 32:20Outil pratique : la rééducation masturbatoire et le edging
- 39:13Questions-réponses et éjaculation retardée
Points clés
- L'éjaculation précoce se définit cliniquement par une survenue moins d'une minute après pénétration, mais certains sexologues intègrent le critère de moins de 15 mouvements pelviens.
- La définition du DSM-5 présente des limites car elle exclut la masturbation, les rapports anaux et les personnes homosexuelles.
- Les causes de l'éjaculation précoce sont multifactorielles, mêlant hypersensibilité du gland, anxiété de performance, habitudes de vie précipitées ou traumatismes passés.
- La prise en charge la plus efficace de l'éjaculation précoce repose sur une approche combinée associant la sexothérapie comportementale à un éventuel traitement médical.
- Les outils corporels essentiels incluent la respiration abdominale pour activer le système parasympathique et la double bascule du bassin pour moduler l'excitation.
- La restructuration cognitive via l'outil de la triple colonne de Beck aide le patient à conscientiser le lien entre ses pensées limitantes et son niveau d'anxiété.
- La rééducation masturbatoire en solo (variations de rythme, de pression et technique du poignet fixe / corps mobile) prépare le patient à une meilleure gestion de l'excitation en couple.
Transcription
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00:00Bienvenue à tout le monde dans ce nouveau webinaire sur les éjaculations et les troubles éjaculatoires.
00:07Je vais parler des troubles éjaculatoires précoces, retardés et absents.
00:23Vous pouvez bien sûr poser vos questions dans le chat, j'y répondrai au fur et à mesure et à la fin.
00:30Dans ce webinaire, nous allons voir la partie théorique avec les définitions, les diagnostics et les causes.
00:41Concernant l'éjaculation prématurée, je reviendrai rapidement sur les définitions car ce sont des choses généralement déjà bien maîtrisées.
00:54Nous allons nous attarder plus longuement sur les protocoles simples et détaillés avec des outils à utiliser en consultation.
01:17Nous aborderons aussi la partie pratique avec l'étude de trois cas cliniques pour échanger ensemble.
01:38On commence par l'éjaculation précoce ou prématurée, deux termes souvent utilisés de façon interchangeable.
01:52Selon le DSM-5, l'éjaculation précoce est définie comme un schéma persistant d'éjaculation survenant environ une minute après la pénétration vaginale et avant que le sujet ne le souhaite.
02:20Certains sexologues et chercheurs proposent un critère de mouvement pelvien, estimant qu'en dessous de 15 mouvements du bassin, l'éjaculation est précoce.
02:40Cette définition clinique a des limites importantes : elle exclut la masturbation, les rapports sexuels homosexuels ou les rapports anaux en se focalisant uniquement sur la pénétration vaginale.
03:34Pour les causes de l'éjaculation précoce, il s'agit souvent d'une combinaison de facteurs biomédicaux, psychologiques et relationnels.
03:46Au niveau physique, on retrouve parfois une hypersensibilité du gland ou des troubles urologiques et neurologiques.
04:00Les facteurs psychologiques incluent l'anxiété de performance, la dépression, ou encore des habitudes de vie très précipitées où tout est fait trop vite.
04:22Cela peut également découler d'abus sexuels ou de traumatismes passés, des aspects importants à explorer en anamnèse.
04:45C'est la dysfonction sexuelle éjaculatoire la plus fréquente chez les hommes hétérosexuels, alors que chez les homosexuels, c'est plutôt l'éjaculation retardée.
05:22Je me suis posé la question en tant que sexologue : est-ce que l'éjaculation précoce est toujours un problème pour le patient et le couple ?
05:50Ce n'est pas un problème si le couple parvient à penser la sexualité au-delà de la pénétration et à s'épanouir via d'autres pratiques.
06:17Cela pose surtout problème lorsque l'éjaculation est vécue comme le signal obligatoire de la fin du rapport, générant de la frustration.
06:45Dans certains cas, la ou le partenaire préfère une pénétration courte, ce qui fait que la rapidité de l'éjaculation n'est pas un souci en soi.
07:25Ce n'est pas un problème quand les deux partenaires savent se faire plaisir de mille et une manières différentes.
07:49C'est également l'occasion pour les patients de réinventer leur vie intime, d'explorer le slow sex et de requestionner leurs croyances.
08:45En revanche, cela devient un problème s'il y a une réelle souffrance personnelle, une perte d'estime de soi ou un conflit important au sein du couple.
09:47L'attitude de la partenaire ou du partenaire peut aussi entretenir la difficulté si des critiques ou des jugements s'installent.
10:32C'est un problème si les sensations physiques retombent brutalement après l'éjaculation, rendant impossible la poursuite d'autres câlins.
11:24Pour la prise en charge, les études s'accordent à dire qu'une approche combinée associant la sexothérapie et un traitement médical est la plus efficace.
12:04La sexothérapie permet de travailler sur la modulation de l'excitation, car on ne contrôle pas l'éjaculation qui reste un réflexe physique.
12:46Il est important d'orienter vos patients vers un urologue ou un médecin sexologue, notamment pour réaliser un examen physique complet.
13:56Voici un plan simple de protocole clinique que vous pouvez utiliser pour guider vos consultations.
14:35Il s'articule autour de l'intervention sexothérapeutique, de l'intervention physique et de l'approche médicale.
14:45L'intervention physique fait référence à la rééducation du plancher pelvien que réalisent les kinésithérapeutes spécialisés.
15:30Dans le protocole détaillé en solo, on commence toujours par travailler sur les croyances limitantes de l'homme sur la sexualité.
16:18On travaille ensuite sur la gestion de l'excitation corporelle via la respiration, les mouvements du bassin et le relâchement des muscles fessiers.
17:30On propose une rééducation masturbatoire en variant la pression, le rythme de stimulation, la position et les techniques manuelles.
17:48Augmenter la fréquence de masturbation peut aider, à condition que cette pratique reste plaisante et dénuée de culpabilité.
18:49On explore aussi les fantasmes et on travaille sur la régulation de l'anxiété de performance et des émotions négatives.
19:40La reconstruction de l'estime de soi et de la confiance corporelle est souvent la partie la plus longue et complexe de la thérapie.
20:04En couple, on intègre le ou la partenaire pour modifier les scripts sexuels et explorer des câlins sans pénétration obligatoire.
21:00Pour aider le patient à conscientiser ses pensées et émotions, l'outil de la triple colonne de Beck est excellent.
21:30Cet outil consiste à lister une situation de stress sexuel, les pensées automatiques associées, les émotions induites, puis à formuler une pensée alternative constructive.
22:28Par exemple, remplacer 'je suis nul' par 'mon ou ma partenaire m'aime, nous avons d'autres moyens de nous faire plaisir et je suis en sécurité'.
24:00Cette restructuration permet au patient de diminuer sa charge mentale et de relâcher la pression lors des rapports.
25:22La respiration abdominale lente est un autre pilier indispensable pour moduler l'excitation en séance et chez soi.
26:00Elle permet d'activer le système nerveux parasympathique, qui favorise la détente musculaire, contrairement au système sympathique lié au stress.
26:33On apprend au patient à inspirer en gonflant le ventre tout en relâchant le périnée, puis à expirer lentement.
27:30Cette respiration abdominale amène de la mobilité dans le bassin et régule l'influx nerveux pour retarder le réflexe éjaculatoire.
29:10Le mouvement de la 'double bascule' du bassin est un excellent outil de sexocorporel.
29:37On s'entraîne à faire basculer le bassin en antéversion et rétroversion, d'abord assis puis debout.
31:15Lors des rapports, ce mouvement permet de varier l'amplitude, de faire des pauses sans s'arrêter et de relâcher le tonus musculaire.
32:20Dans le cadre de la rééducation masturbatoire, on utilise beaucoup la technique du edging.
33:00Sur une échelle d'excitation de 0 à 100, le patient s'exerce à faire monter l'excitation puis à la stabiliser à 50 en ralentissant ou en faisant des pauses.
33:34On enseigne également la technique du 'poignet fixe, corps mobile' où le patient s'exerce à bouger le bassin plutôt que sa main lors de la masturbation.
34:40L'utilisation d'un préservatif, de gants chauds ou d'un masturbateur permet de reproduire les sensations thermiques de la pénétration.
39:13Nous allons à présent répondre à vos questions et aborder les cas d'éjaculation retardée et d'anhéjaculation.